Rinitis alérgica o vírica?

Llega esta época y nuestras consultas se empiezan a llenar de mocos y más mocos.

En un intento desesperado por iluminar sobre este asunto los pediatras que andamos por las redes empezamos a colgar en nuestros blogs , paginas o grupos recomendaciones sobre los catarros, los resfriados, los mocos, la tos.
 En fin intentamos ayudar a sobrellevar mejor la vuelta al colegio, a la guardería y sus benditas consecuencias.

El tema de este post es acerca de esos resfriados que duran un poco mas de lo normal y  entonces sobreviene la esperada pregunta....".y no será que es alérgico?"

Los síntomas de la rinitis alérgica son muy similares a los de un resfriado o catarro normal, léase:

• Estornudos
• Abundante mucosidad habitualmente transparente en forma de goteo
• Picor de nariz
• Taponamiento nasal(este taponamiento puede ser debido a mucosidad o a inflamación crónica, puede ocasionar ronquidos y respiración con la boca abierta ,lo que a veces hace confundir con el crecimiento de las adenoides o vegetaciones)
• Tos más o menos fuerte a menudo intensa, por la noche.

Un síntoma frecuente de la rinitis alérgica es el sangrado nasal espontáneo, muchas veces por la noche.

Estos síntomas pueden ocurrir todos juntos o sólo alguno de ellos. Pueden durar minutos o varios meses seguidos y pueden aparecer en una sola estación o estar presentes todo el año.

Porqué sucede la rinitis alérgica?

La sustancia que provoca la alergia inflama las capas internas de la nariz lo que provoca que esta tenga una hiperactividad, o sea que reaccione de forma excesiva frente a diferentes desencadenantes (alérgenos, virus, olores fuertes, humos, polvo de tizas, cambios de temperatura, ejercicio, nervios, llanto, alimentos ácidos o picantes, etc)

Cuándo hay que pensar en una rinitis alérgica ?

Cuando los síntomas se presentan de forma muy repetida y persistente. En los menores de cinco años es más difícil de diagnosticar ya que hay un porcentaje muy alto de resfriado común, en los niños mas grandes  las sospechas de alergia aumentan frente a los mismos síntomas.

Cómo se diagnostica?

El que un resfriado dure mas de lo normal no es diagnóstico de nada,  hay que demostrar que tiene alguna alergia mediante pruebas en piel (prick test) o análisis de sangre.

Según la edad, síntomas que padezca, antecedentes que cuente la familia y zona de residencia (las sustancias que causan la alergia varían según la provincia y según la zona ,zona urbana o rural, playa o montaña ) se mirarán determinados alérgenos.

Las pruebas de piel se valoran según el tamaño del abultamiento en el sitio donde se inocula el alérgeno.

Las pruebas en sangre más comunes son la IgE total y la IgE específica (Rast,Cap,Elisa) .

La Ig E total habla acerca de la predisposición a desarrollar alergia pero no obligatoriedad, puede ser que tenga un valor elevado toda la vida y no desarrollar alergia nunca

La Ig E específica depende de cada paciente ,se buscan Ig a diferentes sustancias según su historial, los resultados se cuantifican en negativos o positivos según los valores numéricos.

Ambas pruebas (en sangre y en piel)  son complementarias.

Tiene tratamiento?
Se tratarán los síntomas agudos con medicamentos antihistamínicos, se pueden prevenir estos episodios tratando la inflamación crónica de la nariz y finalmente si se identifica el alérgeno se podría plantear tratar la causa.

Puede tener complicaciones?
Puede tener complicaciones infecciosas (otitis, sinusitis ) ;debido a la inflamación crónica se pueden formar pólipos y/o hipertrofia de cornetes nasales  y debido a la respiración bucal ya que no pueden respirar correctamente por la nariz puede ocurrir la deformación del paladar (paladar ojival)

Como evoluciona?
Puede empeorar, permanecer igual, mejorar o desaparecer por completo a medida que el niño crece, esto dependerá del grado de rinitis que padezca, síntomas alérgicos asociados, y tratamiento instaurado.

Pensad que la gran mayoría de resfriados que ocurren son de causa vírica ya que los peques están permanentemente expuestos a los mismos ya sea en el colegio, en casa ,en la piscina, o en donde sea ..por lo que la causa alérgica no será lo primero que nos plantearemos, también es muy normal que estos resfriados se repitan semana sí, semana también, pero es una causa que tenemos que tener presente sobre todo en aquellos niños donde :

• Los resfriados duran más de cuatro semanas
• Predominan los síntomas de picor nasal y estornudos matinales
• Pueden estar acompañados de otros síntomas como picor ocular, lagrimeo conjuntival, ojo rojo.
• Antecedentes personales o familiares de alergias o intolerancias alimentarias

Si quieren saber un poco más de este tema ...

www.seicap.es
http://enfamilia.aeped.es/temas-salud/alergia

No te rasques...la maldición de los mosquitos segunda entrega....

Bueno, hemos plantado la albahaca, los geranios, hemos puesto las velitas, nos hemos cubierto con la mosquitera, nos hemos bañado en repelentes de diferentes olores y perfumes  y aún asi nos han picado....

Y ahora qué? Porqué esa picada se está poniendo feísima...grande, caliente, pica, duele...ainssssss que mal...

Es muy importante lavar la zona con agua y jabón para evitar sobreinfecciones.

NO rascarse, debajo de las uñas hay verdaderos continentes de bichitos y entre la intensidad de nuestro rascado donde llegamos a producir más herida y daño qúé con la picada original y esos bichitos la simple picada se puede transformar en otra lesión que requiera tratamiento de verdad.

Luego de lavar nos vamos al congelador a sacar un hielo o los guisantes o lo primero frío que pillemos ,lo envolvemos en un paño y lo ponemos sobre la picada...ahhhhhhhh que fresquito, que alivio...pues eso lo podemos ir poniendo durante un ratito alternando para no provocar otra lesión por frío..

Hay preparaciones que contienen amoníaco u otro tipo de calmantes(de venta en farmacias) que son muy efectivas administradas inmediatemente posterior a la picada.(cada fabricante tiene unas indicaciones y viene especificado la edad en la que se puede administrar)

Lociones que puedan tener por casa antipruriginosas(calamina:talco o loción rosada usada en la varicela) o tipo post solar también pueden aliviar.

Y aquí también necesitaremos de las plantitas: aloe vera tanto sea la misma planta de aloe o como en gel al 100% (lo tienen en la nevera, va bien para todo desde calmar una picada de mosquito, calmar un enrojecimiento de la piel provocada por el sol o lo que viene siendo quedarse como una gamba e incluso a mí me lo han recomendado como suavizante de pelo..ahí lo dejo..)

Lo que nunca hay que ponerse son cremas con antihistamínicos ya que pueden hacer reacción con el sol.

Si a pesar de todo esto la picada duele, molesta , está demasiado inflamada o presenta una secreción sospechosa..consultar con el médico..

Próximo capítulo seguimos con otros animalejos típicos de la época..

La maldición de los mosquitos..primera parte

Todo empezó una calurosa tarde de verano...estaba sentada en mi terraza mirando crecer muy lentamente mis plantas, siendo feliz con esa nueva hojita que ha salido en mis geranios,...hago un inciso para explicar mi relación de amor odio con las plantas..me encantan ..pero ellas no me quieren, lo tengo totalmente asumido, las riego, les pongo fertilizante, les hablo..pero no hay manera..van a su aire, crecen cuando quieren y no cuando toca...mi balcón no es la envidia de mis vecinas, pero es mi balcón y me gusta..bueno que me pierdo vuelvo al relato..

Luego de esa ligera sensación de felicidad provocada por el nacimiento de la hoja comencé a notar una ligera sensación de ardor en mi brazo , al levantar la vista allí estaba él,  el insecto por excelencia de los veranos españoles...EL TEMIBLE Y MALVADO MOSQUITO...ya supe que no podría hacer nada para impedirlo..mi suerte estaba echada y el ronchón no tardaría en aparecer...

Cada verano igual , pero bueno eso me pasa también por no prevenir, por no hacer algo, pero hay algo que podamos hacer...?

Pues como siempre no hay mejor defensa que un plan de ataque bien currado así que comienzo a enumerar en que consistirá mi cruzada para los mosquitos este verano.

1)No tener aguas estancadas en casa:ellos necesitan estrictamente el agua para poder reproducirse ya que allí ponen sus huevos que con la llegada del calor se abrirán para dar paso a más malditos mosquitos..(aunque sean mosquitos bebes no me dan nada de pena..pican igual).
Por lo tanto vigilar fuentes donde puedan estar:cubos, contenedores, bebederos de agua para mascotas, etc..
Si tenemos piscina es fundamental que tenga un proceso de depuración periódico(cloro)si no la piscina se convertirá en un balneario para ellos.
Si tienen alguna fuente en el jardín tenerla en funcionamiento.
Normalmente los ayuntamientos se ocupan de las aguas estancadas que pueda haber en el pueblo pero si ves alguna no estaría mal avisar..

2)Mosquiteras de toda la vida de Dios...en las ventanas y alrededor de la cama , si hasta incluso quedan monas y  a los niños les haremos creer que estamos en un castillo encantado lleno de princesas y dragones...(en IKEA valen muy baratitas..)

3)Repelentes cutáneos químicos

Las causantes del malestar son como no las mosquitas..aquí los machos ni pinchan ni cortan nunca mejor dicho..Parece que tienen 72..si,si 72 receptores de olor y 27 de ellos están sintonizados para detectar químicos del sudor a saber..dioxido de carbono,1-octen-3 ol y nonanal.
Las mosquitas picarían más a las personas que tengan más concentración de estos compuestos en su sudor, por lo que la idea básica es que podamos oler  a cualquier otra cosa menos a estos químicos...

a)DEET(n,ndIETIL-META-TOLUAMIDA)(marcas comerciales:elinwass 15%,goibi 18%,relec 40%,cusitrin 20%, el más antiguo, eficaz para mosquitos, garrapatas,pulgas, moscas y larvas de la sarna, es muy importante usarlo apropiadamente y ser cuidadosos a la hora de elegir el repelente que compremos..NO TODO VALE con tal de repeler a los indeseables...El DEET puede venir en concentraciones desde el 10 al 40%.Es seguro usarlo en concentraciones de hasta el 35 % pero NO en niños, en ellos  no se pueden usar concentraciones superiores al 20% y no se puede aplicar por debajo de los dos años.(otros autores dicen que entre los 6 meses y los dos años se podría usar sólo una vez al día... )
En niños y sobre todo a la tarde noche que es cuando más atacan es preferible rociar la ropa del niño que la piel ya que hará el mismo efecto.

Según la concentración de DEET será la duración de acción, si es de un 30-50% será de unas 6 horas y si su concentración es del 20% será de aproximadamente 4 horas, esto es importante a la hora de que si nos vamos todo el día de barbacoa no lo pongamos solo una vez aunque en niños no se podría poner más de una vez al día.


Es muy importante que si aplicamos un filtro solar ,lo hagamos media hora antes de aplicar el repelente, ya que un componente habitual de los filtros solares es la oxibenzona que aumenta la tasa de absorción en piel del DEET por lo que los efectos tóxicos pueden aumentar.

Su principal inconveniente es que al tener un alto grado de absorción en piel puede presentan efectos indeseables(sobre todo a concentraciones mayores al 50%) como: mareos, náuseas,vómitos,diarrea,disminución de la tensión arterial..y otros más graves que no los voy a citar directamente para no asustar a nadie...pero que son muy raros a concentraciones bajas..

No se puede usar sobre heridas porque aumentaría la absorción.

b)Icaridin(autan)

Se trata de un derivado de la pimienta.
Tiene una toxicidad muy baja y es seguro en niños y embarazadas
La concentración mínima de repelente para que sea eficaz debe ser del 20%
No tiene olor .


c)Permetrina(Halley)

Se reserva su uso para el tratamiento de ropa, mosquiteras y superficies.Se trata de un tóxico para el sistema nervioso de los insectos  y provoca su muerte cuando entran en contacto con éste.Es eficaz contra mosquitos,moscas,garrapatas, pulgas y piojos.Tiene una toxicidad muy baja ya que se absorbe poco por la piel y se elimina rápidamente.de usar en la ROPA ( o mosquiteras), Presenta una duración de acción de semanas , no daña la ropa y sólo huele al principio de aplicarlo.

4)Repelentes cutáneos naturales:

Aceite de semilla de soja y aceite de eucalipto limón:El aceite de soja al 2%protege durante más de hora y media desde su aplicación y se puede usar a cualquier edad; el de eucalipto limón tiene una duración de acción de dos horas aproximadamente., pero su uso no está permitido por debajo de los 3 años por riesgo de toxicidad.

Aceite de citronella: Baja toxicidad, agradable olor,se puede usar en embarazadas y en niños pequeños,su inconveniente es que dura muy poquito.En algunos niños produce dermatitis, prueba primero aplicando poca cantidad y en una zona pequeña a ver que tal lo tolera.

5)Repelentes naturales y caseros molones:(todos de corta duración ..eso sí...)

*Corta un limón por la mitad e introduce semillas de clavo de olor en la piel procurando que la parte gruesa de las semillas quede al aire.Pon cada medio limón en una taza y úsalos en la sala de estar y en la habitación de los niños(en algún sitio donde  no lleguen...)
*Cuece hojas de eucaliptus y usa el líquido resultante para colocarlo en botecitos en las distintas habitaciones y cerca de las ventanas.
*Mezcla un aceite o loción para niños con aceite de lavanda y aplícalo sobre la piel.
*Frota albahaca o manzanilla sobre la piel , también puedes´tomar infusión de manzanilla.
*Coloca plantas de albahaca junto a las ventanas, también puedes usar geranios y citronela.
*Mezcla 100 ml de aceite de almendras dulces con 20 gotas de esencia de albahaca y 20 gotas de esencia de geranio.Apto para niños y bebés.

5)Otros aparatejos y vitaminejas..

TABLETAS:son seguras, se pueden usar con tranquilidad, al igual que los espirales.
PULSERAS:efectividad sólo para el fabricante que se enriquece a costa de nuestra desesperación.

Les adjunto este enlace de la agencia española de medicamentos y productos sanitarios donde informa cúales son las permitidas para la venta en España

APARATOS con vibración:emitiría un zumbido similar al que produce el macho con su aleteo por lo que espantarían a las hembras...yo creo que a las mosquitas les va la marcha porque este aparato no les asusta en absoluto, en realidad los que han estudiado estos dicen que las mosquitas son un poco sordas y al ultrasonido no le hacen ni caso.
VITAMINA B1:no se ha podido demostrar su eficacia como repelente.


RESUMIENDO:Llegado el tiempo mosquitero protejamonos en un principio con la ropa, si bien los últimos veranos más que mosquito tigre lo que está llegando es un mosquito león, de momento no atraviesan las prendas de vestir gruesas, por lo que pantalones, calcetines, pañuelos..en fin..

Si vamos a estar en una zona muy expuesta(terrazas, jardines) usemos repelentes de adecuada concentración , y recordemos el volver a aplicarlo si es necesario, es muy importante respetar las indicaciones y el modo de empleo de cada repelente.

Y las plantitas(si tienen la suerte de que les crecen...) siempre ayudan y unas velitas de citronela para ambientar..eso sí...ah y si ponemos la mosquitera ya  tenemos un ambiente romántico y fantasioso..apto para niños y grandes!!!!

Y si todo esto no hace efecto en el próximo post les explico que hacer con el ronchón!!!!

Ahora sí..a disfrutar del verano!!!!

De emoción compartida...

La semana pasada fue una semana dura en el grupo;conocimos la historia de la hija de Rocío.Tiene 5 años y no se venía encontrando bien, tenía muchos síntomas que a Rocío la hicieron consultar,no le gustaban ,no la veía con buena cara ,no era su pequeña..

Cuando nos escribió en el grupo lo hizo buscando otras respuestas, ya que las únicas que le había dado su pediatra frente a su consulta fue..puede ser leucemia..hay que hacer análisis..

Frente a esas palabras no cabía otra reacción que buscar otras palabras, otros puntos de vista, otras esperanzas..la respuesta en el grupo no tardo,..en pocos segundos todos opinamos,todos dimos nuestras ideas, madres, pediatras, todos por igual.

No estamos acostumbrados a estas enfermedades, convivimos cada día con toses, mocos, culetes más o menos irritados, brotes de dermatitis atópica, medicamentos que no nos gustan y consejos de crianza pero el relato de sus síntomas iban por otro camino.

Los síntomas que nos contaba no nos gustaban pero también sabemos que estos síntomas son comunes a muchas enfermedades, muchas de ellas simples, incluso víricas..pero todo tardo 24 horas, a la mañana siguiente sabíamos el resultado, tenía leucemia, aún se desconoce exactamente la variedad, por lo que todavía queda mucho por recorrer.

Es una enfermedad cruel, ha aparecido de golpe y les ha cambiado la vida, todo será un antes y un después a partir de ahora.

En el grupo nos ha dejado tocados a todos,y a partir de ahora todos tenemos a Rocío y a su hija en un rincón de nuestro corazón.

Los mensajes de apoyo se suceden a diario, las muestras de cariño son constantes, al abrazo virtual está siempre presente, en momentos así sientes aún más el poder de la palabra y del grupo como fuerza.

Todos esperamos el próximo hilo donde Rocío nos cuente el día a día de la recuperación de su princesa..

Esoterismo, educación y regalos útiles..

Uyyyy cuanto hace que no escribo en mi recién nacido blog..con toda la ilusión que tenía, las
ganas..en fin..poco tiempo, mucho trabajo..excusas?..no.. realidad, la verdad es que las jornadas en el ambulatorio están siendo largas y cargaditas, muchas consultas, muchas revisiones de niños sanisimos y muchas urgencias maternas que no pediatricas.

A propósito de cara a las navidades se duplican las consultas de futurología, meteorología y ciencias afines, me paso a explicar con un ejemplo claro.."Andrea ,te lo traigo porque se ha levantado con mocos y como vienen navidades, no quiero que le vaya a más y se le baje al pecho", u otra de el mismo estilo"Hoy ha empezado con diarreas y quiero que me des algo para que se le corten porque empieza las vacaciones y no quiero que este malito.."

Mi cara siempre es la misma, les digo que me esperen un momento que voy a ponerme el gorro de bruja, sacar la bola de cristal que tengo escondida debajo de la mesa y en un momento les comunico el futuro ..aunque pensándolo bien las cosas en la sanidad están tan complicadas qué quizás no es mala idea, claro está que este tipo de visitas no entrarían en el seguro, ya se encargaría la enfermera de cobrar "la voluntad"...bueno volviendo a la realidad y hablando en serio seriamente este tipo de consultas generan inicialmente un respirar hondo ,coger aire y empezar con el discurso de siempre..que es el siguiente:..." Ahora mismo está estupendamente ,sólo un poco congestionado pero tendrás que vigilar los siguientes signos que indican que las cosas se están complicando... y ahí paso a enumerarlos, haciéndoselos repetir cual maestra de colegio para quedarme tranquila de que los han entendido.

No quiero que se lea cómo que me aburre hacerlo, en absoluto, me gusta, me encanta y creo en la prevención y en la educación de la familia en salud, pero a veces me gustaría que tuvieran la lección aprendida y qué el miedo no los paralice, qué fueran capaces de identificar los síntomas de empeoramiento y que consulten cuando estos aparezcan.

Quizás a la vuelta de las vacaciones me sorprendan ..yo por las dudas le pediré a los reyes magos una dosis de sentido común otra de serenidad y kilos de paciencia para los papás y mamás de la consulta...

Me sobran los motivos...

Hace semanas qué no asomo por aquí y no es porqué no tenga cosas que contar, la consulta está a tope, ya comenzamos con la temporada de bronquitis,bronquiolitis y dificultades respiratorias varias, sin olvidarnos de las gastroenteritis qué no entienden de temporadas, ellas siempre están presentes..

A nivel familiar han sido semanas movidas, el cumpleaños de la princesa ,sus 6 añitos recién estrenados la han encontrado hermosa y comenzando su primer año de primaria..está imparable, llena de ansias de aprender ,de contarnos lo que aprende cada día, cálculo, lectoescritura, inglés..me llama la atención la motivación y las ganas, no tiene incorporado el concepto de dificultad ,creo que le parece un juego constante , no se siente obligada, le gusta, disfruta, no sé si es un mérito de su maestra o es un logro propio, lo qué si sé es que Candela me ha sorprendido... como siempre.

Pendiente de los primeros pasos de mi sobrino ahijado , pendiente de sus sorpresas continuas, es una fuente de risas, y su mirada no tiene fin, es un ser sensible y lleno de ternura que nos atrapa y que tiene a sus padres enamorados de su presencia.

También ha venido mi hermano de Madrid donde vive y trabaja, bueno trabajaba..ahora está en la dulce desesperación de la búsqueda y captura de algún puesto laboral , es periodista, es redactor, es guionista y es una mente llena de imaginación pero no,la respuesta de momento es no , aquí lo hemos acogido para mimarlo y acompañarlo , con él han llegado sus carcajadas a raudales y su amor incondicional,bienvenido siempre..

Ha cumplido unos hermosos 41 años mi compañero de vida y aunque no le gustan los cumpleaños, no hemos parado de darle besos todo el día y creo qué fue una celebración preciosa,entre nosotros, con los niños, celebrando su presencia en nuestras vidas..

Justamente ayer tuvo un accidente de trabajo un amigo, estaba trabajando en un jardín, quizás era tarde y no había mucha luz, quizás no tenía las medidas de protección adecuadas, quizás estaba cansado, quizás estaba repasando en su cabeza lo que tenía que pagar y cuanto dinero le quedaba para pasar el mes, en fin ..estaba subido a un andamio, cayó, está ingresado en la UCI , intentando salir adelante, su mujer ayer por teléfono entre lágrimas y con la respiración entrecortada me decía qué es un aviso, que son señales de que hay que parar ,qué no se puede estar pendiente solo de trabajar y de el dinero, qué nada justifica poner en riesgo lo más preciado que tenemos qué es nuestra vida..

Sin duda que esto que sucedió ayer hizo qué hoy me despertara con muchas ganas de vivir esta vida hermosa que tengo; dar gracias  por despertarme cada día junto a un hombre maravilloso y dejarme iluminar por la sonrisa de mi hija y por el dulce sonido de sus palabras; sentir la sensación de abrazo permanente que te brinda el tener una madre y unos  hermanos que están siempre ahí ;disfrutar de mis niños en la consulta ,ayudandolos a crecer y acompañandolos en los procesos de enfermedad.

Tengo la certeza de que hoy va a ser un hermoso día, como diría Sabina.. me sobran los motivos..

Ánimo y fuerza Santi.

Realidad enredada..

Todavía tengo dandome vueltas en la cabeza (y qué no se vaya nunca..) la revolución que provoco el PediaTIC, para empezar la sonrisa con la qué salí de la LLotja de Lleida; por cierto un lugar precioso para reunirse; no se me fue en el resto de el día y cada vez que pienso en ello me vuelve, por lo que por lo pronto PEDIATIC= sonrisa.

En la estación de tren de mi pueblo me esperaban una siete plazas con 3 niños, un amado y sonriente esposo y la compra para preparar noche de pizzas, por lo que mis cuentos de el PediaTIC tuvieron que pos ponerse un poco, pero entre pizza y pizza, armado de scubidus (no, no es el scooby doo de la tele de toda la vida, son unas pulseras que se hacen con unos nudos dificilísimos..técnicas avanzadísimas de ingeniería que claro los niños las hacen en un segundo y a mí me llevaron unos cuantos vídeos de youtube para entender como se hacen..por cierto quedan monísimas..) y cuentos de lo que hicieron en el día logré trasmitir la alegría y todo lo que pude absorber como mujeresponja que soy ..

Ya al otro día descansada y con las ideas reposadas pude eliminar un poco la verborragia inicial y trasmitir el mensaje con más claridad que en resumen fue..hay mucho camino por hacer ...

 

El hecho de  ponerle cara y ojos a casi todos ,oírlos hablar, ver su expresión corporal a la hora de trasmitir, verlos reirse..en fin, la red es la red y a mí me apasiona pero no hay nada como el vivo y el directo..

Abrimos el acto con Dolors que fue una apertura en toda regla, nos dejó los ojos bien abiertos y los oídos atentos a todo..la idea de horizontalidad y de el poder de las redes sociales me pareció  impactante..

A mí particularmente me emocionó la ponencia de Ruben García..sin duda somos ricos y tenemos la obligación moral de estar al lado de aquellos que no tienen una vida tan cómoda aunque a nosotros nos parezca por momentos que no lo es..

Es contradictorio pero después de el PediaTIC intentaré mejorar y aumentar mi presencia en las redes pero también intentaré mejorar aún más la calidad de el tiempo que les dedico a mis pacientes..