martes, 21 de octubre de 2014

Rinitis alérgica o vírica?

Llega esta época y nuestras consultas se empiezan a llenar de mocos y más mocos.



En un intento desesperado por iluminar sobre este asunto los pediatras que andamos por las redes empezamos a colgar en nuestros blogs , paginas o grupos recomendaciones sobre los catarros, los resfriados, los mocos, la tos.
 En fin intentamos ayudar a sobrellevar mejor la vuelta al colegio, a la guardería y sus benditas consecuencias.

El tema de este post es acerca de esos resfriados que duran un poco mas de lo normal y  entonces sobreviene la esperada pregunta....".y no será que es alérgico?"

Los síntomas de la rinitis alérgica son muy similares a los de un resfriado o catarro normal, léase:

  • Estornudos
  • Abundante mucosidad habitualmente transparente en forma de goteo
  • Picor de nariz
  • Taponamiento nasal(este taponamiento puede ser debido a mucosidad o a inflamación crónica, puede ocasionar ronquidos y respiración con la boca abierta ,lo que a veces hace confundir con el crecimiento de las adenoides o vegetaciones)
  • Tos más o menos fuerte a menudo intensa, por la noche.
Un síntoma frecuente de la rinitis alérgica es el sangrado nasal espontáneo, muchas veces por la noche.

Estos síntomas pueden ocurrir todos juntos o sólo alguno de ellos. Pueden durar minutos o varios meses seguidos y pueden aparecer en una sola estación o estar presentes todo el año.

Porqué sucede la rinitis alérgica?
La sustancia que provoca la alergia inflama las capas internas de la nariz lo que provoca que esta tenga una hiperactividad, o sea que reaccione de forma excesiva frente a diferentes desencadenantes (alérgenos, virus, olores fuertes, humos, polvo de tizas, cambios de temperatura, ejercicio, nervios, llanto, alimentos ácidos o picantes, etc)

Cuándo hay que pensar en una rinitis alérgica ?
Cuando los síntomas se presentan de forma muy repetida y persistente. En los menores de cinco años es más difícil de diagnosticar ya que hay un porcentaje muy alto de resfriado común, en los niños mas grandes  las sospechas de alergia aumentan frente a los mismos síntomas.

Cómo se diagnostica?
El que un resfriado dure mas de lo normal no es diagnóstico de nada,  hay que demostrar que tiene alguna alergia mediante pruebas en piel (prick test) o análisis de sangre.

Según la edad, síntomas que padezca, antecedentes que cuente la familia y zona de residencia (las sustancias que causan la alergia varían según la provincia y según la zona ,zona urbana o rural, playa o montaña ) se mirarán determinados alérgenos.

Las pruebas de piel se valoran según el tamaño del abultamiento en el sitio donde se inocula el alérgeno.

Las pruebas en sangre más comunes son la IgE total y la IgE específica (Rast,Cap,Elisa) .

La Ig E total habla acerca de la predisposición a desarrollar alergia pero no obligatoriedad, puede ser que tenga un valor elevado toda la vida y no desarrollar alergia nunca

La Ig E específica depende de cada paciente ,se buscan Ig a diferentes sustancias según su historial, los resultados se cuantifican en negativos o positivos según los valores numéricos.

Ambas pruebas (en sangre y en piel)  son complementarias.

Tiene tratamiento?
Se tratarán los síntomas agudos con medicamentos antihistamínicos, se pueden prevenir estos episodios tratando la inflamación crónica de la nariz y finalmente si se identifica el alérgeno se podría plantear tratar la causa.

Puede tener complicaciones?
Puede tener complicaciones infecciosas (otitis, sinusitis ) ;debido a la inflamación crónica se pueden formar pólipos y/o hipertrofia de cornetes nasales  y debido a la respiración bucal ya que no pueden respirar correctamente por la nariz puede ocurrir la deformación del paladar (paladar ojival)

Como evoluciona?
Puede empeorar, permanecer igual, mejorar o desaparecer por completo a medida que el niño crece, esto dependerá del grado de rinitis que padezca, síntomas alérgicos asociados, y tratamiento instaurado.

Pensad que la gran mayoría de resfriados que ocurren son de causa vírica ya que los peques están permanentemente expuestos a los mismos ya sea en el colegio, en casa ,en la piscina, o en donde sea ..por lo que la causa alérgica no será lo primero que nos plantearemos, también es muy normal que estos resfriados se repitan semana sí, semana también, pero es una causa que tenemos que tener presente sobre todo en aquellos niños donde :

  • Los resfriados duran más de cuatro semanas
  • Predominan los síntomas de picor nasal y estornudos matinales
  • Pueden estar acompañados de otros síntomas como picor ocular, lagrimeo conjuntival, ojo rojo.
  • Antecedentes personales o familiares de alergias o intolerancias alimentarias
Si quieren saber un poco más de este tema ...

www.seicap.es
http://enfamilia.aeped.es/temas-salud/alergia